丙型肝炎的治愈标准是什么|丙肝抗体转阴还是丙肝病毒转阴?

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(HCV-RNA病毒定量检测报告)

丙肝病毒在体内复制,活跃说明患者是丙肝病毒携带者,也就是丙肝患者,丙型肝炎病毒的治疗在过去常用干扰素或加利巴韦林的治疗方式,但副作用大,又常复发,难以治愈,这是丙肝患者一直以来的心病。

就在前几年美国吉利德科学推出丙肝重磅新药索非布韦,丙肝的治愈率直线上升,特别是后来再接再励又推出复方药吉二代或索非布韦与达卡他韦(达卡他韦为百时美施贵宝的药)的组合用药让丙肝治愈率更上一个台阶。由于丙肝在过去与乙肝一样,都是慢性病,难以治愈性疾病,停药可能就会复发,即使有了吉二代等重磅新药现在仍有很多患者在疑惑,自己的丙肝真的治好了吗?到底怎样才算彻底治愈丙肝呢?

丙肝治愈标准

丙肝的治愈标准还是有很多说法的,最简单的说法是丙肝病毒转阴,也就是HCV-RNA丙肝病毒在体内检测不到,丙肝病毒被彻底消灭了说明丙肝治愈,丙肝病毒检测目前有普通检测和高精检测,普精检测的检测下限一般是1000或500IU/ml,低于检测限也被认为是病毒阴性,另外还有一种高精度检测,高精度检测按字面理解就是可能更高精度的检测丙肝病毒在血清中的含量,检测下限一般是低于15IU/ml被认为是高精阴,也就是高精检测病毒阴性。

严格意义上讲,个人认为丙肝的彻底治愈至少还得满足除病毒阴性之外其它一些条件,如肝脏的健康状况,比如肝功能,丙型肝炎说明肝炎是由于丙肝病毒在体内对肝脏造成了损伤,那么丙肝的治愈要加上一条就是肝功恢复正常,肝脏恢复健康!这一点一般在丙肝发现的早期患者容易做到,此时肝脏只是失调,检测报告只是显示肝功能有些指标超标,在病毒治愈后,肝功能会逐渐恢复正常。对于有丙肝并发症如肝硬化甚至肝腹水患者就不容易做到了,因为彼时丙肝病毒已经对肝脏造成了非常大的损害。

单独的丙肝抗体阳性不能确诊为丙肝

另外一点就是丙肝抗体转阴,其实HCV-RNA被彻底清除,丙肝抗体短时间内一般不会转阴;丙肝抗体的灵敏度较高,也可能出现假阳性;所以要做到丙肝抗体转阴目前来说也是很困难的,很有可能丙肝抗体阳性将一直存在。说了这么多,其实丙肝治愈一般认为病毒持续转阴就已足够,目前吉利德新药索非布韦、吉二代、达卡他韦或印度吉二代、印度索非布韦、印度达卡他韦对于丙肝部分基因型的病毒学治愈率都非常高,特别是临床试验显示索非布韦+达卡他韦组合对于丙肝1型患者来说治愈率100%,这里说的治愈率100%是指SVR12,也就是使用吉二代或索非布韦+达卡他韦治疗周期结束病毒转阴,12周后检查HCV-RNA病毒定量仍然阴性说明治愈。

另外对于已经病毒性治愈的患者,平时做好保肝护肝的同时,最好是每半年或一年复查一下病毒定量,高精普精都行。
总结丙肝治愈标准

  • 一般认为:丙肝病毒转阴为治愈,并且SVR12或SVR24达标
  • 严格意义:
  1. 病毒转阴,SVR12或SVR24;
  2. 肝功能正常;
  3. 丙肝抗体转阴;

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