丙肝基因型是什么?丙肝有几种基因型?

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慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染成为全球范围的公共健康问题。HCV的致病机制目前尚未完全清楚,HCV的高度变异性、泛嗜性、免疫耐受、免疫损伤等因素是导致HCV感染慢性化的重要原因。基因分型对于丙型肝炎流行病学的研究具有重要作用,同时有助于对治疗应答情况的预测和疗程的优化。

HCV病毒株的高度变异性使HCV分化成6种基因型别、超过100种的基因亚型及逐渐发现的更多的准病毒株。HCV1、2、3基因型在全球范围内广泛传播,HCV 4型主要分布在北非和中东国家(如萨伊和埃及),HCV 5型主要分布于南非,而HCV6型主要流行于东南亚。HCV 7、8、9基因型仅发现于越南的CHC患者,HCV10、11基因型流行于印度尼西亚。HCV 1b型主要经血液传播,而HCV 1a、3a主要经静脉注射毒品传播。我国HCV 1b占总数的75%,2a 占总数的23%,其余占2%。

在HCV感染的整个过程中,宿主内HCV的疾病表现有明显的生物学差异。某些人群感染HCV后会在短时间内出现严重的并发症,如肝纤维化和肝癌;而某些人群即使感染时间很久也无任何并发症。HCV1b型感染与更严重的肝脏疾病、更迅速的疾病恶化相关, 1b 型比其它基因分型有更高的病毒载量。HCV1b基因型在肝硬化和肝脏失代偿要求肝移植的慢性活动性丙型肝炎患者中的感染率高于其他基因型。

非HCV1基因型的患者持续应答反应率高于HCV1型感染者。一项关于干扰素加利巴韦林联合治疗CHC病人或者干扰素治疗无效的病人的研究发现,非1型HCV病人有比较高的持续应答,1型HCV病人治疗48周才达到非1型HCV病人治疗24周的效果。1b型 丙肝病人使用干扰素一般要一年左右的时间。不过这是过去,2014年以来,吉利德推出的丙肝新药索非布韦、吉二代后,丙肝成了容易治疗的肝炎,丙肝1型反而成了最容易治愈的一种,有关索非布韦、吉二代与丙肝治愈率的数据可以参考以下文章:

印度吉二代疗效如何?来看看吉二代治愈率吧!

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